İstanbul

Türkiye

Ataşehir

Default

Sliders

Desktop Image

Title

Subtitle

Button Link

Button Text

Show Overlay Background

Mobile Image

If you want the picture to be clicked, enter the link

Image Link

Secondary Button Link

Secondary Button Text

Button Background Color

Button Color

Button Hover Background Color

Texts Color

Button Hover Text Color

Is Video?

Please turn on silent start for the video to play automatically

Video

Is Mobile Video

Mobile Video

Title H Tag

Top Title

Top Title Color

Top Title Font Size Desktop

Top Title Font Size Mobile

Top Title Font Weight

Footer Links

Links

No Follow?

Image List

Category Images

Image

Sub Text

Text Color

Button Text Color

Top Title Font Size

Button Border Radius

Image Aspect Ratio

Image Aspect Ratio Mobile

Is Defult Aspect Ratio

Button Position

Button Position Mobile

Is Button Outside

Image List Flex

Category Images Flex

Is No Follow?

External Link Target Blank

Layout Images

Link

Is Image Contain

Link Text Color

Link Background Color

Button Font Weight

S.S.S

Question

Answer

Is Rich Text Question

Brand Image List

Image Border Radius

Text

Text Font Weight

Text Font Size

External Link Target

Aspect Ratio

Aspect Ratio Mobile

Is Image & Video Cover

Video Height

Text Position

Top Position

Remove Top Space

Button Show?

Button Background Color 

Button Text Color 

Cookie Info

Cookie Content

Cookie Button Text

Cookie Bar Show

Accept Text Left?

Show Close Button

Cookie Bar Position

Comments

Comment

Star

WritingBy & Date

Content

LookBook - Image

Sub Title

Hide Button

Is Image Cover

Title Color

Sub Title Color

Image List Grid

Category Images Grid

Title & Sub Title Color

İmage & Button Link

Content Position

ReadMoreButtonPosition

LogoPosition

SliderAutoSecond

AnnouncementText

Announcement

Color

Background Color

Font Weight

Text UpperCase

BrandSliderItem

ProductDetailImageAspectRatio

Horizontal

Vertical

ColumnGrid

DescriptionPosition

AddBasketButtonPosition

Testimonial

Quote

Writer

Rating

Fill Stars?

FeaturesGrid

Features

New Tab?

Align

BorderStyle

Image Type

ButtonPosition

Collection List

CollectionList

External Link Target Blank?

BlogImageAspectRatio

ButtonLinks

Button Links

Border Color

Button Width

Button Width Mobile

Hover Background Color

Hover Text Color

Zoom Enable

MarqueeImageItem

Marquee Image Item

ARROWS

Video Link

Link Url

BlogLinkText

Blog & Text

Blog

Employee

Full Name

HeaderHelperBar

Show Bar

Bar Background Color

Bar Text & Icon Color

Show Mobile?

Link List

Facebook Link

Instagram Link

Twitter Link

Pinterest Link

Youtube Link

LinkedIn Link

Tiktok Link

Twitch Link

Discord Link

Is Centered Links

It works if there are no social media icons

Is Right Links

CustomModalAttr

Custom Modal Show

Icon

Is HTML?

Special Attr. (Only Image)

HTag

HelperBarIcons

Icon Width

Category Image Text List

Category Image Text

Border Radius

Header Mega Menu

Image Reverse

Image Cover

Bottom Top Padding

Min Height

Sub links & Title 

Sub Links & Title

Tag - Image

TagImage

Image Width

Image Height

Konumunuza özel içerikleri görmek ve online alışveriş yapmak için başka bir ülkeyi veya bölgeyi seçin.

E-posta adresinizi bırakın, size yeni güncellemeler hakkında bilgilendirme yapalım.

E-postanızı bırakın

<span style="color: rgb(239, 239, 239); font-family: -apple-system, &quot;system-ui&quot;, &quot;Segoe UI&quot;, &quot;Noto Sans&quot;, Helvetica, Arial, sans-serif, &quot;Apple Color Emoji&quot;, &quot;Segoe UI Emoji&quot;;">©2024 | Alpina Institute.
 Tüm Hakları Saklıdır.

Doğanın binlerce yıllık bilgeliği ve modern bilimin ileri teknolojisi sağlık yolunda bir araya geliyor.

#1d1d1dff

<html lang="en">
 <style>.ikas-editor-v1>table,td,th{border:1px solid #e8e8eb;border-collapse:collapse;font-size:14px}.ikas-editor-v1>th,td{padding:6px 12px}.ikas-editor-v1 li{margin:8px 0 8px 16px}.ikas-editor-v1 code{display:block;white-space:pre-wrap}.ikas-editor-v1 blockquote{margin-inline-start:0;border-left:3px solid rgb(41 41 41);padding-left:23px}.ikas-editor-v1 figure{margin-inline:0;display:flex;align-items:center;justify-content:center;flex-direction:column;gap:0;width:100%}.ikas-editor-v1 img{max-width:800px;object-fit:cover;object-position:center}.ikas-editor-v1 img.img-bg{padding:1.5em!important;background:#cdd1e0!important}.ikas-editor-v1 img.img-fullwidth{width:100%!important;max-width:100%!important;margin:0 auto!important}.ikas-editor-v1 figcaption{text-align:center;padding-top:6px;word-break:break-word;font-size:12px;background:0 0;z-index:{};}.ikas-editor-v1 .embed-youtube{width:100%;height:400px}.products-container{display:flex;flex-direction:column;gap:10px}.product-block-container{margin:0 auto;cursor:pointer;flex:1;display:flex;gap:20px;padding:10px 0}.product-image{width:120px;height:120px;object-fit:cover;border-radius:4px;flex-shrink:0}.product-name{font-size:15px;font-weight:500;width:100%;margin:0 0 4px}.product-brand{font-size:13px;font-weight:400;color:#adb5bd;margin:0 0 4px}.product-discount-price,.product-price{width:fit-content;font-size:16px;font-weight:500;color:#000}.product-price{margin:6px 0 0}.product-discount-price{margin:6px 8px 0 0;text-decoration:line-through}.ikas-editor-v1 table b{font-weight:bold}.ikas-editor-v1 table i{font-style:italic}</style>
 <div class="ikas-editor-v1">
 2017 yılında
Stürner ve arkadaşları tarafından Almanya’da, standartlaştırılmış Boswellia
serrata ekstresinin oral yoldan uygulanmasının güvenli olup olmadığını ve
tekrarlayan-düzelen multipl skleroz (RRMS) hastalarında hastalık aktivitesini
azaltıp azaltmadığını araştırmak amacı ile yapılan çalışmada Boswellia serrata ekstresinin,
aylık kontrast arttırıcı lezyonların ortalama sayısını 5-8. aylarda 1,00'den
0,50’e düşürerek önemli ölçüde azalttığı ve parankimal beyin hacmi değişikliği
ile değerlendirildiğinde önemli ölçüde daha az beyin atrofisi gözlenmiştir
(100). Alpinia
Laudanum Fitofarmasötik Bilimler Enstitüsü (Walenstadt, İsviçre) tarafından iki
Alman yüksek öğretim akademik yüksek lisans kurumunda üretilen, oral yol ile
kullanılabilen bir Boswellia serrata ekstresi ile 21 Eylül 2011 ile 7 Mart 2017
tarihleri arasında iki merkezli, faz IIa, açık etiketli, başlangıç-tedavi
denemesi gerçekleştirilmiştir. Güvenlik verilerine ve hastaların taleplerine
dayanarak, ekstrenin 36 aya kadar alınması seçeneğini de içerecek şekilde
çalışmanın uzatılması için başvuruda bulunulmuş ve onaylanmıştır. Güvenliği ve
etkinliği izlemek üzere üç uluslararası MS uzmanından oluşan bağımsız bir veri
güvenliği izleme kurulu atanmıştır. Uygun hastalar,
McDonald kriterlerine göre tekrarlayan-düzelen multipl skleroz (RRMS) veya
klinik olarak izole sendrom tanısı alan, Genişletilmiş Engellilik Durum
Ölçeği'nde (EDSS) 0-5,5 başlangıç sakatlık puanına ve ayda ortalama en az 0,5
gadolinyum arttırıcı MRI lezyonu (kontrast arttırıcı lezyonlar, CEL), yani
tedavi öncesi başlangıç dönemi sırasında dört MRI taramasında en az iki CEL
lezyonu olan, 18 ila 55 yaşları arasındaki erkek veya kadındır. Çalışma
tasarımı şekil 20’de sunulmaktadır. Çalışma dört aşamadan oluşmuştur: başlangıç
gözlemi (1. aşama), bireysel doz bulma aşaması (2. aşama), tedavi aşaması (3.
aşama) ve uzatma (4. aşama). Onay verdikten sonra hastalar, kontrastlı beyin
MRI taramaları ve klinik puanlama için ilgili çalışma merkezinde aylık
ziyaretlerle 3 aylık bir temel gözlem aşamasına (aşama 1) girmişler. Boswellia
serrata ekstresi, 400 mg içeren kapsüller halinde sağlanmıştır. İlk 8 hafta
boyunca hastalar iki bölümden oluşan bireyselleştirilmiş doz bulma aşamasına
(2. aşama) dahil edilmişlerdir. 1. aşamada, İlk 28 gün her ikinci veya üçüncü
günde bir kapsül ekleyerek iyi tolere edilen maksimum doza veya maksimum 4800
mg/gün'e (hangisi önce meydana gelirse), yani günde üç kez 1600 mg'a kadar
titre etmek için 400 mg'a kadar Boswellia serrata ekstresi kapsülleri kullanılmıştır.
 <figure class="editor-fig-img"><img class="editor-img " src="https://cdn.myikas.com/images/469721e7-abdf-4684-92a4-29675735ac5b/0ea34bbe-2139-4cca-a312-6c45a233407b/image_1080.webp" alt="" width="605" height="227" style="max-width: 100%; aspect-ratio: 605 / 227;"><figcaption class="editor-fig-cap"></figcaption></figure> Bireysel olarak
iyi tolere edilen maksimum doz belirlendikten sonra hastalar, stabilizasyon ve
tolere edilebilirliğin değerlendirilmesi için 28 gün daha (bölüm 2) bu doza
devam etmiştir. Bunu, bu dozda 6 aylık sürekli tedavi izlemiştir (aşama 3).
Deneye devam etmek için minimum tolere edilen doz olan 2400 mg/gün zorunlu
tutulmuştur. Çalışma sırasında hastalığın nüksetmesi durumunda hastalara,
deneyi sonlandırıp standart tedaviye dönme seçeneği sunulmuştur. Hastalar 8.
aya kadar çalışma merkezinde değerlendirme ve MR için ayda bir, daha sonra 12.
ayda tekrar ve sonrasında üçer aylık aralıklarla görülmüştür. Birincil sonuç
ölçütleri, kontrast arttırıcı lezyonların (CEL) ortalama sayısındaki ve
başlangıç ile tedavi aşamaları arasındaki lezyon hacmindeki değişikliklerdir.
İkincil sonuç ölçütleri ise yeni aktif lezyonların sayısı (CEL'ler, T2
lezyonları), beyin atrofisi miktarı (parenkimal beyin hacmi değişikliği, PBVC)
ve yıl başına doğrulanan nüks sayısını tanımlayan yıllık nüks oranıdır (ARR). Gözlem
aşamasında 80 hasta gözlemlenmiş olup, 80 hastanın 38’i çalışmaya dahil
edilmiştir. 10 hasta (%26) birincil son noktaya ulaşamamıştır: 6 hasta (%16)
doz uygulama aşamasında çalışmayı bırakmış, 4 hasta ise (%10) 3-6. aylarda
çalışmayı bırakmıştır. Çalışmayı bırakma nedenleri sorulduğunda, 4 hasta zaman
alıcı çalışma protokolüne uyamadığını belirtmiş; 4 hasta hastalığın
tekrarlaması ve onaylı ilaç tedavisine başlama kararı nedeniyle çalışmayı
bıraktığını (ikisi doz aşamasında, ikisi 4. ayda ve ayda) belirtmiştir. Bir
hasta kapsülleri düzenli olarak kullanamamış veya tat ile ilgili problem
yaşadığından kullanamamış ve bir hasta da devam eden ürtiker nedeniyle tedaviyi
erken bırakmıştır. 34 hasta, tüm
deneme boyunca Boswellia serrata ekstresinin maksimum protokol dozu olan 4800
mg/gün'ü (n=34/38; %89,5) tolere etmiştir. 3 hastada dozun günde 3600 mg’da
tutulması gerekmiş ve bir hasta yalnızca minimum 2400 mg/gün dozu tolere etmiştir.
8. ayda hastaların çoğunluğu (26/28; %92,8) hâlâ günlük maksimum 4800 mg dozunu
almaya devam etmişlerdir. Birincil sonuç,
toplam CEL sayısı ve CEL hacmi için karşılanmıştır (tablo 15 ve şekil 21A).
Toplam CEL sayısı, tedavi süresi boyunca (5-8 ay; P&lt;0,0001) başlangıç
medyanı 1,0'dan (IQR 0,75–3,38) 0,5'e (IQR 0,00–1,13) düşerek önemli ölçüde
azalmıştır. CEL'lerin hacmi, başlangıç aşamasında (-3 aydan 0'a kadar) ortalama
1753,5 mm3'ten (IQR 553–4974,5 mm3) 185 mm3'e
(IQR 0,00–1450,00 mm3; n=28; P=0,0481) düşerek önemli ölçüde azalmıştır.
Tedavi etme amacı (ITT) analizi de anlamlı sonuçlar vermiştir (tablo 15). Her
iki analiz de başlangıç ve tedavi aşaması arasında toplam CEL sayısında %60'tan
fazla azalma olduğunu göstermiştir. RRMS'deki faz
II ve III denemelerinden elde edilen verilere dayalı bir öngörü modeli
kullanıldığında, bu etki, %95 güven aralığının altındaki ortalama etkiye
(RTTME) gerileme nedeniyle CEL'lerdeki azalmayı aşmaktadır (Tablo 21B). Sunulan
meta-analitik modelin öngördüğü gibi, RTTME, hasta grubumuzdaki yeni CEL
sayısının başlangıç ortalama değeri olan 2,5’tan 6. ayda 1,6’ya düşüşünü açıklamaktadır;
sayı aslında azalmıştır. ITT analizinde ise ortalama 0,8 CEL'e ulaşılmıştır. Ek olarak, dört
temel tarama sırasında beyin hacminde ılımlı bir azalma gözlemlenmiş (PBVC
-0,12, IQR -%0,36 ila %0,13), tedavi sırasında ise beyin hacminde küçük bir
artış gözlemlenmiştir (PBVC 0,11, IQR -%0,06 ila 0,6) %, tablo 15 ve şekil 21C;
P=0,0081). <figure class="editor-fig-img"><img class="editor-img " src="https://cdn.myikas.com/images/469721e7-abdf-4684-92a4-29675735ac5b/5d740f73-48f9-4299-953a-daaf58a370be/image_1080.webp" alt="Şekil 21 SABA çalışmasının MRI sonuçları, (A) Aylık MRI ziyaretlerinde hasta başına tespit edilen ortalama kontrast arttırıcı lezyon (CEL) sayısı (B) SABA çalışmasının CEL sayısı ()" width="605" height="396" style="max-width: 100%; aspect-ratio: 605 / 396;"><figcaption class="editor-fig-cap">Şekil 21 SABA çalışmasının MRI sonuçları, (A) Aylık MRI ziyaretlerinde hasta başına tespit edilen ortalama kontrast arttırıcı lezyon (CEL) sayısı (B) SABA çalışmasının CEL sayısı ()</figcaption></figure> <figure class="editor-fig-img"><img class="editor-img " src="https://cdn.myikas.com/images/469721e7-abdf-4684-92a4-29675735ac5b/93507b34-fabd-48b8-b049-1e7c611248f9/image_1080.webp" alt="" width="893" height="503" style="max-width: 100%; aspect-ratio: 893 / 503;"><figcaption class="editor-fig-cap"></figcaption></figure> Hasta grubunda
laboratuvar parametreleri ve çoğu lenfosit alt popülasyonu, Boswellia serrata
ekstresi tedavisinin ilk yılı boyunca hiçbir değişiklik göstermemiştir (şekil
22A, B). Bununla birlikte, CD3+ T hücresi bölmesinde değişiklikler
gözlemlenmiştir (şekil 22C–F): CD4+ T hücreleri, CTLA-4 yüzey ekspresyonunda
bir artış göstermiş ve CD4+ CD25hi FoxP3+ T hücrelerinin sıklığı, tedavi
sırasında önemli ölçüde artmıştır. Sitokin üreten
CD8+ T hücrelerinin sıklığı analiz edilirken, IL-17A üreten CD8+ T hücrelerinin
azaldığı, IL-10 üreten CD8+ T hücrelerinin sıklığının ise tedavi sırasında eş
zamanlı olarak arttığı bulunmuştur (tümü P&lt;0,001). Bu parametrelerden
yalnızca CD4+ CD25hi FoxP3+ T hücrelerinin frekansı, birincil sonuç
parametresi, yani CEL sayısı (Spearman korelasyon katsayısı -0,46, P=0,0281)
ile anlamlı, negatif bir korelasyon göstermiştir (100). <figure class="editor-fig-img"><img class="editor-img " src="https://cdn.myikas.com/images/469721e7-abdf-4684-92a4-29675735ac5b/ab7cee89-9792-4a06-ab2c-74dae59805d7/image_1080.webp" alt="Şekil 22 Lenfosit alt popülasyonlarındaki değişiklikler. (A, B) Lökosit ve lenfosit sayımı sonuçları, (C,D) Düzenleyici CD4+ T hücresi belirteçleri, (E, F) Sitokin üreten CD8+ T hücreleri (inerlökin (IL)-17A veya IL-10-üreten)" width="605" height="378" style="max-width: 100%; aspect-ratio: 605 / 378;"><figcaption class="editor-fig-cap">Şekil 22 Lenfosit alt popülasyonlarındaki değişiklikler. (A, B) Lökosit ve lenfosit sayımı sonuçları, (C,D) Düzenleyici CD4+ T hücresi belirteçleri, (E, F) Sitokin üreten CD8+ T hücreleri (inerlökin (IL)-17A veya IL-10-üreten)</figcaption></figure> 
 </div>
 </html>

2017 yılında Stürner ve arkadaşları tarafından Almanya’da, standartlaştırılmış Boswellia serrata ekstresinin oral yoldan uygulanmasının güvenli olup olmadığını ve tekrarlayan-düzelen multipl skleroz (RRMS) hastalarında hastalık aktivitesini azaltıp azaltmadığını araştırmak amacı ile yapılan çalışmada Boswellia serrata ekstresinin, aylık kontrast arttırıcı lezyonların ortalama sayısını 5-8. aylarda 1,00'den 0,50’e düşürerek önemli ölçüde azalttığı ve parankimal beyin hacmi değişikliği ile değerlendirildiğinde önemli ölçüde daha az beyin atrofisi gözlenmiştir (100).

Relapsing-Remitting Multipl Skleroz (RRMS) Hastalarında Boswellia Serrata Ekstresinin Etkinlik ve Güvenilirlik Çalışması